Эффективное управление ресурсами здравоохранения: Исследование корреляты болезням органов дыхания

Хотя реализация национального страхования здоровья (NHI) схема на Тайване было установлено, что более 97% всех жителей находятся под покрытие, неэффективное использование медицинских ресурсов и быстрое расширение NHI связанных медицинские расходы серьезно подорвана правительственных и общественных ресурсов. Это исследование анализа использования ресурсов здравоохранения для первой категории застрахованных диагноз заболевания дыхательных путей в Северном регионе Бюро национальной системе медицинского страхования (NRBNHI) в Тайване. Это исследование принимает два статистических методов анализа: независимый два образца Т-тест и одна-дисперсионного анализа (в одну сторону ANOVA). Результаты обеспечить ценное указание, что возраст, доход и поставщик типа существенно влияет на использование ресурсов здравоохранения, но область не расходы воздействия амбулаторно.

Введение

Страны, в которых системы здравоохранения в большей степени ориентированы на первичную помощь улучшения здоровья и высшего уровней удовлетворенности медицинским услугам для их жителей, а также снизить общие затраты на обслуживание, чем нет (Старфилд, 1994). Первичная медико-Таким образом, многими воспринимается как логическое обоснование создания системы здравоохранения. После реализации трех основных программ медицинского страхования, т. е. Трудовое страхование, страхование сотрудников правительственных и Фермер медицинского страхования, на Тайване сводный этих программ в рамках единой базы и открытие национального страхования здоровья (NHI) схема марта 1995 (Чан, 1997; Чжоу Лю и Хаммитт, 2003; Фу и др.., 2004), с целью укрепления здоровья всех жителей острова, управление национальной политики в области медицинского страхования и предоставления медицинских услуг. С момента своего осуществления, NHI имеет более 97% всех жителей под его охвата (Chou и др., 2003; Фу и др. А. И., 2004). К сожалению, неэффективного использования ресурсов здравоохранения и быстрое расширение медицинского страхования расходов, связанных с медицинской создали финансовый дисбаланс в деятельности медицинского страхования и растущий дефицит в правительственном NHI выделенных бюджетных средств.

Четыре здравоохранения типов поставщика на Тайване медицинских центров, районных больниц, районных больниц и поликлиник (Чан, 1997). Тайваньское правительство осуществило иерархическая система передачи в июле 2005 года для противодействия разбазаривание ресурсов здравоохранения и контроля за расходами NHI здравоохранения. Тем не менее, управляющие строгих правил не удалось в полной мере использовать ресурсы эффективно здравоохранения, что требует необходимости обследования демографии тайваньских жителей и продемонстрировать действенность такого метода обследования.

Предыдущие исследования были сосредоточены на использовании ресурсов здравоохранения, Е. Г. Павар

Чжоу и др.. (2003) изучали медицинские расходы, связанные с доходом и возрастом, предполагая, что такие расходы, связанные с доходом, остаются неизменными, а затем в целом увеличиваются с возрастом. При проведении регрессионного анализа, Харрисон и др.. (2003) определили возраст, пол и доход в качестве независимых переменных к медицинскому использованию ресурсов. Кроме того, Рознера и др.. (1988), Кокс (1986) и др. Bertakis. (2000) отметил, что женщины использования медицинских ресурсов больше, чем мужчины. Совсем недавно, Тейлор и др.. (2006) рассмотрел использования ресурсов здравоохранения среди женщин. Изучая значение возраста, Bertakis и др.. (2000), Кокс (1986), Волынского

Кроме того, Malmstrom и др.. (2001) заключил, что люди с низким социально-экономическое положение имеют высокий балл по уходу требуют индекса. Ким и др.. (2003) определено экономическое положение в связи с использованием ставки здравоохранения после экономического кризиса в Республике Корея. Кроме того, многочисленные исследования рассмотрели, как влияет географический регион использования ресурсов здравоохранения (Лукас и др.., 2003; Бройлс и др.., 2000; Челик

Как определено в национальном медицинском страховании, лиц, находящихся под NHI охвата принадлежат к одной из следующих шести категориях: 1. Гражданских служащих; работников государственной или частной собственности предприятий или учреждений; работников, занятых в частности работодателей, работодателями или самостоятельно занятыми владельцев бизнеса, независимо практикующих специалистов и техников. 2. Члены профессионального союза; моряков, работающих в иностранных судах. 3. Члены ассоциации фермеров, Ассоциации ирригации и рыболовов. 4. Иждивенцы добровольных офицеры, унтер-офицеров и военнослужащих. 5. Члены семьи из семей с низкими доходами и 6. Ветераны (Chou др., 2003). По данным Национального бюро страхования здоровья (NHIB), 22134270 лиц подпадают под охват медицинского страхования по состоянию на 31 декабря 2004, за исключением иждивенцев добровольных офицеров, унтер-офицеров и военнослужащих (NHIB, 2005). Первая категория включает в себя 53,22% всех тайваньских жителей. С количественной перспективного анализа, здравоохранения использования лиц, принадлежащих к первой категории значимая корреляция с финансовыми затратами NHI.

Чен и др.. (2004) отметил, что диагностическое кодирования NHI на Тайване на основе Международной классификации болезней (девятый пересмотр, Клиническая модификация (МКБ-9-CM) диагностические критерии). По данным статистики NHIB (2005), болезни органов дыхания составляют большинство амбулаторных в 2004 или 16154040 лиц или 5377400 (33,28%) лиц в Северном регионе BNHI (NRBNHI).

Это исследование анализирует демографические тенденции среди тайваньских жителей, принадлежащих к первой категории страхового покрытия, особенно тех, с диагнозом заболевания дыхательных путей, с тем чтобы более полно понять использования ресурсов здравоохранения в NRBNHI.

Методика

Сбор данных и выборки процесса

Данные получены из базы данных NHI изучить тайваньских жителей, принадлежащих к первой категории страховой защиты, что диагноз заболевания дыхательных путей, с тем чтобы более полно понять использования ресурсов здравоохранения в NRBNHI.

Шаг 1: Соберите число лиц, которые не меняли категорию страховой группы в 2005 году, счетчик 942043 человек.

Шаг 2: В соответствии с образцом квоту в 4 районах, наслаиваются квотной выборке из 10 000 лиц, перечисленных в таблице 1. Отбор проб 15,6% от Hsinchu города, 12,3% от уезда Синьчжу, 61,9% от Таоюань округа и 10,2% от Miaoli County.

Шаг 3: Ссылка NHI базы данных и сбор число лиц, получающих медицинскую помощь при заболеваниях дыхательных путей (42,656).

Переменные и анализ

На основании данных предыдущих исследований (Taylor и др. А. И., 2006; Чжоу и др. А. И., 2003, Ким и др. А. И., 2003; Харрисона А.И., 2003; Лукас и др. А. И., 2003; Malmstrom и др. А. И., 2001; Bertakis и др. А. И., 2000; Бройлс и др. А. И., 2000; Челик

Это исследование принимает два статистических методов анализа: независимый два образца Т-тест и одна-дисперсионного анализа (в одну сторону ANOVA). Независимый два образца Т-тест используется, чтобы определить различия в средней между двумя группами пола, в то время как 1-ANOVA способ используется, чтобы определить различия в средней между 3 и 4 групп, например, возрасту, региону проживания, доходов и тип поставщика. Кроме того, Шефф несколько Сравнение тесты используются для выявления конкретных значительным.

Результаты

В этом разделе описываются результаты статистического анализа. По данным независимой 2 образцов Т-тест и одностороннюю ANOVA, расходы на одного врача посетить образцов приведены в таблице 2. Эта таблица показывает, 20970 женщин случаях пациент, в отличие от мужской 21686 случаев пациента. Большинство амбулаторных больных с респираторными заболеваниями в возрасте до 19 лет, или 29 700 случаев, а затем 20-39 лет (6201 случаев), 40-59 лет (4635 случаев) и старше 60 лет (2120 случаев). В соответствии с региональным распределением амбулаторных больных с респираторными заболеваниями, наибольшее число в Таоюань округа (23 907 случаев), а затем Hsinchu City (7744 случаев), Hsinchu Count (6260 случаев) и Miaoli округа (4745 случаев). Кроме того, образец случаях имели высокий распределения населения с наименьшим доходом (ниже, чем NT $ 28800), или 17 468 случаев, а затем в середине группы доходов (NT $ 28,801-57,800), или 20 870 случаев, а самый высокий доход группы (NT $ 57801 ), или 4318 случаев. Наконец, большинство амбулаторных больных с респираторными заболеваниями посещения клиники врачей (39 049 случаев), а затем районных больниц (2003 случаев), районные больницы (1323 случаев) и медицинских центров (281 случаев).

Это исследование также свидетельствует о существенных различий между переменными с точки зрения пола, возраста, дохода и тип поставщика. Муж дыхательных амбулаторных тратить большие суммы денег на посещение врача, чем женщины. Пожилым людям дыхательных амбулаторных тратят наибольшее количество денег в посещений врача, или NT $ 457,50, что значительно выше, чем в группах 1, 2 и 3. Кроме того, группа 3 расходует NTS361.91, что значительно выше, чем группы 1 и 2 делать. С точки зрения дохода, средний доход группы (средний доход группы 2, NT $ 350,05), выше, чем в группе с низким уровнем дохода (средний доход группы 1, NT $ 341,18). Кроме того, в амбулаторных посещений врачей медицинского центра тратит наибольшую сумму денег, чем другие три группы делать, то есть районных больниц, участковых больниц и поликлиник, соответственно. Кроме того, четыре группы существенно отличаются в деньгах.

Обсуждение и заключение

Предыдущие исследования показали, что женщины используют больше ресурсов, здравоохранения, чем мужчины, в основном изза гендерных различий в заболеваемости и состояния здоровья. Это исследование фокусируется на расходы на одного врача визита для амбулаторных пациентов получают медицинскую помощь при заболеваниях дыхательных путей. Кроме того, у мужчин выше расходов, чем женщины, вероятно, из-за уникальных характеристик населения Тайваня.

По данным предыдущих исследований, возраст существенно влияет на использование ресурсов здравоохранения. Кроме того, возраст и расходов на здравоохранение имеют линейную зависимость. По нашим данным, пожилые амбулаторных получения медицинской помощи при заболеваниях дыхательных путей имеют самые высокие расходы, поиска, аналогичный, как и в предыдущих исследованиях. Наши результаты еще раз продемонстрировать, что молодые люди составляют значительную часть дыхательных амбулаторных заболеваний. Хотя конкретный регион не расходы воздействия амбулаторно, здравоохранения поведение, вероятно, аналогична населения Тайваня в NRBNHI.

Уровень доходов является важным фактором в амбулаторных больных с заболеваниями органов дыхания. Низкий социально-экономический населения показаться скромным распределения расходов на посещение врача, объясняя, почему дело врача визита низких социально-экономических населения ниже, чем у среднего социально-экономического населения. Тем не менее, высокое социально-экономическое население здоровее, объясняя, почему число врачебных посещений в случаях с более высоким социально-экономическим населения ниже, чем у низших социально-экономических населения. Кроме того, в амбулаторных больных с средним уровнем доходов тратят высоких расходов на одного врача визита, что представляет собой явное злоупотребление медицинского использования, например, запрос добавлены пункты медицинского осмотра.

Большинство амбулаторном лечении по болезням органов дыхания посещения врачей в клиниках и имеют самые низкие расходы среди других видов услуг. Тем не менее, 281 случаев расходы NT $ 1272 на одного врача посетить, подтверждая важность реализации иерархической системы передачи на Тайване и в ведущих к обязательным посещение врачами клиники первых, возможно, с использованием других видов поставщика более эффективным.

Результаты этого исследования обеспечивают ценное руководство для органов государственной власти в разработке политики и понимание демографических характеристик.

Ссылки

Bertakis K.D., Азари R, Хелмс L.J., Каллахан E.J.

Бройлс R.W., Нарине L, Брандт E.N.

Бюро национальной системе медицинского страхования (2005), Национального медицинского страхования ежегодного статистического доклада, Тайвань: Бюро национальной системе медицинского страхования.

Челик, Ю.

Chen, Л., Ян, W.S Ли неопределенный срок, Чанг, за заслуги,

Чан Кай-ши T.L. (1997), "1995 здравоохранения Тайваня помощи реформы", политики в области здравоохранения, 39:225-39.

Тьен, IC, Чжоу, YJ, Линь, CH, Боснии и Герцеговины, SH, Чжоу, П.

Чу, S.Y., Лю, J.T.,

Фу, H.H., Цай, H.T., Лин, C.W.

Харрисон, вес брутто, Фехен, мировой судья, Эдвардс, переменный ток

Холл, JL, Силади П. Г. Родевальд, LE, Шон, Л. П. Zwanziger, J, Mukamel DB, Трафтон, S., Дик, AW, Земля, Р.,

Ким, Х. Чанг, WJ, Song, YJ, Кан, DR., Yi, JJ,

Лю, S.Z.

Лукас J.W., Барр-Андерсон D.J.,

Malmstrom, М., Йоханссон, фондовая биржа,

Маркидес К.С., Левин, J.S.

Murray, доктор медицины, Станг, П.

Павар, В.

Старфилд, B. (1994), "является первичной медицинской помощи необходимо?", Lancet, 344:1129-33.

Тейлор, A.K., Ларсон, С.

Волынского, F.D.

Pi-Фан Сюй

Ши Синь университет, Тайвань

Zhin Као-Li

Yuanpei университет, Тайвань

Контакты адрес электронной почты: <a href="mailto:celina9@ms26.hinet.net"> celina9@ms26.hinet.net </ A> <a href="mailto:k571201@seed.net.tw"> k571201 @ семян . net.tw </ A>