Эффективное управление в банковском тканей и органов промышленности закупкам: Анализ

Эта статья является результатом всеобъемлющего обзора 4 компьютеризированной базы данных - CINAHL, MEDLINE, ProQuest и EBSCO. В нем подчеркивается важное значение сотрудничества между больницами и тканей и органов промышленности и каким образом это может быть достигнуто в соответствии с этическими принципами. Опираясь на исследования, связанные с Total Quality Management и поведенческий подход Минцберга, конкретных руководителей действия могут сделать, чтобы быть эффективным в отрасли, которые будут подчеркнул, включая определение и установление приоритетности долгосрочных целей, разработка стратегий для реализации, установления стандартов деятельности, определение средств быть использованы при измерении производительности, оценка производительности и обеспечения обратной связи.

Введение

Медицинский прогресс, связанных с стволовых клеток, геноме человека, и механические устройства показывают большие перспективы для сохранения и продления жизни в будущем. Тем не менее, лучшие науки у нас есть для замены отсутствии органов на трансплантацию органов и тканей. Есть около 90000 пациентов с органной недостаточности в конечной стадии, которые остаются в США Получение органов и трансплантации лист ожидания для трансплантации органов (Объединенная сеть для органа Sharing, 2005). Хотя около 68 человек получают по пересадке органов каждый день в Соединенных Штатах в среднем 17 человек умирают каждый день ждет пересадки что составляет примерно 6000 человек ежегодно. Организации закупок органа (ПГС) является одним из важных членов успешной программы трансплантации.

ПГС является организацией, которая осуществляет и координирует закупки, хранения и транспортировки органов и поддерживает систему для обнаружения перспективных получателей имеющихся для пересадки органов. Хотя все OPOS имеют много общего, не два OPOS точно так. Некоторые OPOS восстановить только органы и некоторые восстановления органов и тканей. Некоторые OPOS восстановления тканей и разослать его для переработки и распределения, а другие OPOS восстановить, процесс и даже может распространять ткани. Для целей настоящего документа, используемой модели является эффективное управление как банковский тканей и органов закупок.

Ткани и органа банковского закупок

Банковских ткани и органа организации закупок посвящена достижению дар спасения жизни и жизни повышению органов и тканей для людей, нуждающихся в пересадке органов. Они обеспечивают чувство цели и комфорт для тех семей, которые подаются в обществе. Банковских тканей и органов управления закупками команда определяет потенциальных доноров семьи и помогает им, несмотря на их горе, чтобы понять их и соглашаюсь с живительной донорские органы и ткани. Они также приводят скорбящих семей чутко через пожертвование процесса. Управленческая команда будет просвещать широкую общественность о критической необходимости донорства органов и тканей.

Ткани и банковской отрасли органа закупки администрации и Совета управляющих, который состоит из нескольких ключевых членов. Они состоят из больницы Администраторы, интенсивной терапии и неотложной помощи персонала, персонала банка тканей, врачи со знанием гистосовместимости, нейрохирург и врач со знанием неврологии, трансплантации хирург из каждой центр трансплантации, периоперационных специалистов и семьи донора члена (Одним из наследий , 2006).

Банковских ткани и органа организации закупок, как и любой другой бизнес это обычно имеет главный исполнительный директор (CEO), главный финансовый директор (CFO), главный операционный директор (COO), директор по людским ресурсам, директор по маркетингу, директор по связям с общественностью , директор по коммуникациям и руководитель информационного обслуживания. Кроме того, в банковских и промышленных тканей органов закупок будет директор больницы услуги, директор по делам семьи, руководитель органов и тканей размещение, снабжение трансплантации координаторов и помощников закупок трансплантации координаторов (орган материально-технического и трансплантации, 2006).

Нормативные требования

Ткани и органа банковского закупок организаций регулируются стандартов, закрепленных федеральным правительством, таких как Министерство здравоохранения и социальных служб (DHS) и Федерального лекарствами (FDA). Кроме того, они оцениваются Совместной комиссии Аккредитации Организаций Здравоохранения (JCAHO), Центр по Medicare и Medicaid Services (CMS), а также несколько стандартов, которые оцениваются Закон о здравоохранении Services. В дополнение к выше Есть целый ряд бизнес-требований (Долан, 2002).

Ниже приведены требования для того, чтобы быть сертифицирована как квалифицированных банковских ткани органа и организации закупочной деятельности.

1) Они должны иметь получил грант в 42 USC 273 (а) и были сертифицированы секретарь DHS в течение последних 4 лет как квалифицированного ПГС.

2) Они должны быть некоммерческая организация, которая освобождена от налогообложения доходов федерального соответствии с разделом 501 Налогового кодекса в 1986 году.

3) Они должны иметь бухгалтерских и других финансовых процедур, необходимых для обеспечения финансовой устойчивости организации, в том числе процедуры получения платежей по почкам и непочечных органов, предусмотренных для трансплантации больницы.

4) Они должны иметь соглашение с Центрами по Medicare и Medicaid Services (CMS), а секретарь DHS уполномоченного представителя, подлежащих возмещению под названием XVIJJ на закупку почек.

5) они должны были повторно сертифицирована как ПГС в рамках программы Medicare с 1 января 2002 года по 31 декабря 2005 года.

6) Они процедуры получения оплаты непочечных органов, предусмотренных для трансплантации центров.

7) Они должны согласиться вступить в соглашение с любой больнице или критических больницу доступа в OPO его службе области, в том числе пересадку больницу, просит соглашения.

8) Они должны соответствовать условиям для получения страхового покрытия органа заготовительных организаций, которые включают как результаты и меры, показатели процесса.

9) Они должны быть в соответствии со всеми Закон о здравоохранении и любых других применимых положений Federal (Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2006).

Этот процесс регулирования происходит каждые четыре года. Статистические данные приводятся и определяется ли OPO будет переаттестацию в течение следующих четырех лет. Если OPO не соответствует ре-сертификационный стандартов, то OPO становится не прошедших аттестацию. Когда это произойдет OPO может пройти через различные процессы и апелляции, если в конечном счете это не прошедших аттестацию, то его назначенные зоны обслуживания становится открытым, а другой OPO может подать заявление на этой территории.

Этические соображения

Органов и тканей, закупок и трансплантации больше не рассматривается в качестве чрезвычайного или необычных событий здравоохранения. Как методы более изысканные, возможность трансплантации становится надеяться на большее и больше людей, страдающих провал жизненно важного органа. Так как спрос на органы велик, и предложение ограничено, дилемм, связанных с распределением ресурсов являются значимыми.

Есть вопросы, касающиеся права получателей для трансплантации органов. Многие проблемы возникают в отношении определения потенциальных получателей. Должны ли быть ожидание выживания после трансплантации, или способность платить за процедуры, или власть и престиж, или комбинация этих факторов. Трансплантация может привлекать органы у умерших или живых человеческих доноров, а также Есть дилеммы, связанные с каждым.

Потому что трансплантация требует сытых органов, закупок должно произойти, как только после смерти, как это возможно. Определения того, когда наступает смерть имеет решающее значение. Необратимое прекращение сердечной функционирования является одним из таких критериев. Однако, пока сердечно легочной реанимации (КНР) была сделана попытка, как это один знать, если прекращение необратимы? Если КПП начинается, органов, которые будут безвозмездно может быть поврежден, поднимая вопрос о том, что делать с желанием человека быть донором органов с учетом КПП.

Есть вопросы о том, когда и как интенсивно начать КПП и о важности донорства органов. Если человек был сохранен жизнеобеспечения, смерть мозга, скорее всего, критерии, которые будут использоваться, что приводит к вопросам относительно того, что представляет собой смерть мозга. Можно предположить, что нынешние критерии смерти мозга, включают, что все функции всего мозга, должны прекратиться. Некоторые медики утверждают, что это более строгими, чем это необходимо, и необратимое прекращение высших функций мозга будет достаточно критериям. Такие изменения в критерии смерти мозга, откроет возможности по извлечению органов у людей стойких вегетативных состояниях или в постоянное запятые, и с этим придет вопросы насчет этики, сделать это.

Нехватка имеющихся для пересадки органов и длинные списки ожидания потенциальных получателей повышения вероятность, что люди могут быть объявлены мертвыми преждевременно. Такая нехватка органов также влияет на орган закупок из живых человеческих существ. В живых доноров, вопросы, связанные с добровольного информированного согласия, а также покупку и продажу органов, вызывают обеспокоенность. Есть места в мире, где органы взяты из бедных слоев населения и заключенных, без их ведома или против их воли, и продаются по закупкам центров в более богатых странах. Есть некоторые люди, которые считаются отчаянные и заставили продавать какого-либо органа или ткани, чтобы собрать деньги для личных или семейных нужд (Бауэр, Тауба и парсов, 2004).

В случае внезапных смерти от несчастного случая, членов семьи может быть предложено рассмотреть пожертвование жизнеспособных органов. Рассмотрим, может ли быть истинным добровольного согласия, когда семья в условиях кризиса и шока. Что за срочность решения из-за временных факторов для извлечения органов, принуждение может быть фактором. В некоторых местах медсестры попросили подойти к пациентам или семей, о рассмотрении пожертвования органов. В таких ситуациях медсестер необходимо иметь четкое представление о своих чувствах в отношении закупок и трансплантации органов, и они должны помнить, что внимание к потребностям семьи, имеет преимущество перед временных ограничений по изъятию органов (Бауэр, Тауба и парсов, 2004).

Пример

BHA 58-летний отставной деловой человек является по случаю потери кормильца рака почки, который был на диализе за 5 лет в ожидании трансплантации. В попытке найти потенциальных доноров, он снимает рекламные щиты вокруг Техас рекламы его состояния. Он также регистрирует некоммерческие Интернет-услуг, kidneymatch.com, которая позволяет людям запрашивать органов от живых доноров. Этот список стоит $ 295,00 в месяц.

RS является 32-летний фотограф, он отвечает с BH 'размещение в сети интернет; 2 мужчин чат часто по телефону, в ходе нескольких месяцев, и в конечном итоге RS предлагает пожертвовать почку Боснии и Герцеговине. RS рассказывает врачи больницы Техас, что он хочет пожертвовать почку BH, потому что он хочет "сделать что-нибудь осмысленное с его жизнью". Он объясняет, что он выбрал потому, что BH 2 люди принадлежат к той же политической партии, одни и те же религию, и как "ориентированных на семью, людей". BH не смогут компенсировать RS за почку, и договоренности, которые будут преследоваться по закону. Тем не менее, делает BH согласны возместить RS утраченного заработка. BH также платит за первый класс, туда и обратно билеты из Нью-Йорка в Техас, и в течение двух недель, что RS пребывания в отеле класса люкс, вступая в предварительных испытаний, амбулаторно. Общая стоимость, BH составляет $ 5000.

хирурги BH 'ы не вижу никаких проблем с проведением трансплантации хирургии. В конце концов, обе стороны готовы и нет законов были нарушены. Вместе с тем ряд профессиональных обществ и лоббистских групп, в том числе некоммерческие организации, ответственной за управление очереди в сообщество с BH, решительно выступают против проведения трансплантации в этих условиях. рекламным претензии этих групп, BH и веб-тендерной угрожают подорвать существующую систему распределения органов и сослужить плохую службу тысячи других людей, и терпеливо ждал, почек. Они призывают правительство меры для предотвращения других пациентов, нуждающихся в пересадке следующем виде Примеру BH.

Должны ли пациенты смогут запрашивать от органов, широкой общественности? Или этических и соображений публичного поднятых внешних групп оправдать ограничения на такие тендерной?

Комментарии, касающиеся этого случая исследование следующим образом. Общие чувства, что медицинское сообщество уже обнял направлены донорства органов от живых и умерших доноров, чтобы с кем доноров уже существующих эмоциональных отношений. Опасности в общественных местах в том, что это может привести к нерациональному органа. В настоящее время органы выделить так, чтобы максимизировать общую выживаемость всех лиц в ней нуждается. Скудные органы не являются "впустую" на тех пациентов, которые, вероятно, все равно умирать, например. Это действительный интерес. IfBH были на пороге смерти, он не может быть наиболее подходящим для получателей с почками RS.

С другой стороны, вполне возможно, что некоторые органы приобретенных за счет частных тендерной иначе не могли бы быть доступными. МСФО не может пожертвовать почки специально для Боснии и Герцеговины, то он может выбрать не предоставлять кому-либо. Кроме того, представляется вероятным, что реклама оплачивается BH будет стимулировать донорство органов в целом. Вместо того, чтобы просто перераспределить органы пациента с наиболее успешную пиар-кампанию, афиши и объявления Сети может фактически сделать органы доступны для всех.

Таким образом, если оно является законным и потенциально полезными, в чем проблема с этим "принести-yourown доноров" подход к трансплантации? Жизнь донорских органов может быть оправдано только тогда, когда ожидаемые выгоды для получателя намного превышают прогнозируемые риски для хорошо информированных доноров с автономным директивными полномочиями. Исторически у живых доноров, поделился некоторыми генетическими или эмоциональной связи со своими предполагаемыми бенефициарами.

Некоторые, несомненно, будет спорить, что жизнь донорства в основном частным делом, требуя лишь, что принципы информированного согласия и надежной медицинской практике наблюдается. Но донорство органов является подарком в отличие от других нет. Цель подарка не может быть реализована в частных, это неизбежно связано с более широким сообществом: врачей, медсестер, фармацевтической промышленности, и в конечном итоге те, кто платят за медицинское обслуживание, назовем лишь некоторые из них. Поэтому общинные ценности вопросу. Несмотря на обнадеживающее потенциальных доноров жизни является благородной цели, общество также имеет интерес в том, где этих органов в конце концов.

Кодекс этики

Для того, чтобы команда менеджеров, чтобы быть эффективным в дар ткани и промышленности органа закупок есть "Кодекс этики", которая была принята. Трансплантации терапевта:

1) поддерживает самые высокие стандарты профессионального поведения.

2) Предполагается, ответственности и подотчетности для индивидуальных решений и действий.

3) Доходы и сохраняет знания на практике.

4) участие в мероприятиях по созданию, реализации и повышению стандартов на практике.

5) способствует росту профессиональных знаний.

6) уважает неприкосновенность личной жизни и держит конфиденциальной всю информацию, полученную в ходе практики.

7) Поддерживает кооператива, уважительное отношение к другим практикующих пересадку и других специалистов здравоохранения.

8) Обслуживает общественного независимо от расы, национальности, культуры, социального или экономического положения, личной идеологии или религиозных убеждений.

9) просветительскую общественности в области донорства и трансплантации вопросов.

10) актов по охране общественного когда здравоохранение и безопасность находятся под угрозой исчезновения (Бауэр, Тауба и парсов, 2004).

Совместные инициативы

Здравоохранение лидеры предпринимают большие шаги по увеличению показателей по донорству органов. В 2001 году бывший министр здравоохранения и социальных служб США Томми Томпсон начал "Дар жизни" Пожертвование инициативы, комплексный подход к преодолению разрыва между спросом и предложением на органы и ткани. Тем не менее, органного донорства Прорыв Совместного который был запущен в апреле 2003 года инициативу создания целей и вступил в ключевых национальных лидеров и специалистов-практиков из трансплантации страны, здравоохранения и больницы общин. Эта инициатива собрала специалистов из OPOS, пересадка программ и реанимационного сообщество внести улучшения в каждом аспекте донорства и трансплантации ежегодно производится (Labb, 2005).

Совместные созданы три цели: 1) увеличить коэффициент конверсии приемлемых доноров с нынешних в среднем на 46 процентов до 75 процентов крупнейших 300 страны больниц. 2) Увеличение взносов до 1900 доноров в год. 3) Увеличение в 6000 трансплантаций в год.

Эта совместная инициатива дала медсестры, врачи, сотрудники ОРО и других специалистов здравоохранения, зная, что они могут изменить ситуацию. Более того, эта инициатива продемонстрировала для работников здравоохранения, что они могут добиться перемен путем систематического применения модели совершенствования и передового опыта. В настоящее время существует Совместного сайт для членов команды делятся своими успехами и проблемами, и поддерживать друг друга и впредь придерживаться и добиваться этих амбициозных целей (Шафер, 2006).

Эффективное управление

Есть несколько факторов, чтобы эффективно управлять OPO команды. OPO команда работает с донорами больницы максимально донорского органа больницы и тканей для трансплантации. Роль управленческой команды должен функционировать в среде управления маркетингом, которая никогда не статичны, а находится в постоянном социальных, политических, технологических, правовых и культурных изменений (Ширли и Stampfi, 1997).

Вся команда OPO функций в этой среде управления маркетингом. Роль членов группы является содействие клиента чувства, которые они получают то, что они хотят или уже обещал им ПГС. Если клиент и OPO должны сосуществовать на взаимовыгодной основе, без разбивки, OPO команды должны усердно трудиться, чтобы доставить максимальное качество услуг, направленных на удовлетворение или превышение клиента потребностей и ожиданий. Такой подход согласуется с концепцией всеобщего управления качеством ("Гордость и Феррелл, 1997, p. 550-552).

Системное управление качеством

Общая философия управления качеством указывает, что управление должно быть равномерное стремление к качеству во всех сферах организации по пропаганде культуры, который отвечает клиент / клиент восприятие качества. восприятие клиента качества распространяется на все аспекты его или ее отношения с ПГС. Цель OPO команды является удовлетворение клиентов и даже превзойти ожидания, предоставляя полный спектр услуг качества, предсказуемо и стабильно высоким.

Минцберг поведенческого описания

Глядя на исследования Minzberg он считает, что управленческий процесс является сложным, и что большая часть менеджер в своей деятельности, предполагает человеческих отношений, и что руководители более реактивной, чем активный. Управленческий процесс более реляционных и целостной, а не упорядоченных и последовательно, и более интуитивным, чем интеллигент. Основываясь на этой информации управленческого процесса, описываемого Минцберг характерно правом полушарии мозга деятельности (Питерс и Уотерман, 1982).

Минцберг 'ы поведенческий подход к управлению похожа на управленческую роль в банковской отрасли ткани и органа закупок. Минцберг выделил три категории руководящих ролей: межличностные роли, информационные роли и роли принятия решений. В банковской отрасли ткани и органа закупок это межличностные роли, которую выявлено. Минцберг описывает три межличностных ролей, которые отражают официальную власть присуща позиция руководителя: номинальный роль, роль лидера и роль связующего звена (Sullivan и Decker, 2005).

Подставное лицо отражает роль торжественном исполнении обязанностей, таких, как приветствовать новых сотрудников ориентации. Как руководитель, менеджер определить условия работы организации и несет ответственность за работу сотрудников в мотивации, обучения и принятия дисциплинарных мер. Менеджер как руководитель будет определять миссию и цели организации и что они осуществляются эффективно. Третья роль связи, и это касается расширения информации менеджера источников и сетей за пределами организации.

Минцберг предложена новая модель для описания управленческих функций. В этой модели управленческого труда "предусматривает, происходящих на трех уровнях: информации, людей и действий. Эта модель очень похожа на управленческую работу, что происходит в банковской отрасли ткани и органа закупок. Управления является центром организации и приводит к позиции набор ценностей, опыта, знаний и компетенции. Управление включает в себя цели работы, работы необходимо, и как это должно быть сделано. Управление предполагает общения и управления на информационном уровне, что приводит и связь на уровне людей и делать на акции уровне (Минцберг, 1994).

Процесс тканей и органного донорства

Роль управления и процесс, который занимается обеспечить жизнеспособные ткани и органов четко определены. Первый шаг, чтобы знать причины смерти донора. Следующим шагом будет обращение, была представлена в отделение скорой помощи или реанимации. После лечения была обнаружена, то следующим шагом будет заявление о смерти. В настоящее время OPO участвует и команда получает семья согласия. Доноров информация представляется в список размещения органов и вошел в национальную на компьютере. Далее, органов и тканей, восстановление происходит путем бригаду хирургов в операционной комнате. После дарения, доноров берется похоронный дом для семьи делать окончательных договоренностей. Наконец OPO команда последующих с семьями, на которой органы и ткани были извлечены, и кто их получает.

Органов и тканей человека для трансплантации

Органы, которые можно пересадить являются: печени, почек, поджелудочной железы, сердца, легких и кишечника. Тканей, которые можно пересадить являются: Всего глаза или роговицы, человеческие клапаны сердца, сердечно-сосудистой ткани, которая включает: грудной аорты, брюшной аорты, артерий, вен подкожной и бедренной вены, кости и мягких тканей опорно-двигательного аппарата, например, связок и кожи ( единую сеть для органа обмена, 2005).

Органов и тканей расходы

Существует плата за приобретение всех органов и тканей, восстановление, в диапазоне органов и тканей, составляет от $ 18000 до 48000 в зависимости от конкретного органа или ткани. АС органы направлено трансплантации центров в зоне обслуживания оплата этих соответствующих центров трансплантации. Если органы экспортируется в центр трансплантации за пределами своей зоны обслуживания, то OPO в этой службе области оплаты за этими органами. Иногда OPO хочет, чтобы законопроект центр трансплантации напрямую. Если OPO теряет деньги CMS будет возмещать OPO этих потерь, и если OPO делает деньги он должен будет возместить прибыли.

Разбивка расходов по органам и тканям делится на три направления: 1) Прямые расходы - 46% 2) Косвенные расходы - 30% и 3) Aohninistrative расходы - 24%.

Резюме

Для эффективного управления в банковской отрасли ткани и органа закупок Есть ряд ключевых функций. OPO управления необходимо иметь хорошее планирование, которое включает решения и решать проблемы в целях достижения конкретных целей. OPO управления должны иметь планирования на случай чрезвычайных быть реактивной или активную роль в выявлении проблем, которые могут возникнуть. Стратегическое планирование имеет важное значение в процессе управления ПГС определить приоритеты и долгосрочные цели и разработать стратегии для реализации. Организация будет необходимым компонентом для управления ПГС из числа людей, вовлеченных иметь успешную команду ПГС. Успешное управление OPO команда будет направлять на получение работы в рамках организации сделали. Последняя функция контроля разработать стандарты производительности, определения методов, которые будут использоваться при измерении производительности, оценка производительности и обеспечения обратной связи.

Заключение

Важность сотрудничества между больницами и ткани банковских и организации закупок орган никогда не была более насущной. Как номера гепатита С, гипертонии, диабета и других больных органов вызывает неспособность расти, и он также будет необходимо для трансплантации. Управление банковских ткани и органа организации закупок должны иметь протоколы в целях обеспечения процесса, который повысит тканей и органов пожертвований. Самое главное, это будет подарком предоставления семьям и получателей пересаженных органов второй шанс в жизни.

Ссылки

Бауэр, К., Тауб, S.,

Долан, Т. C. (2002). Настройка пример. Здравоохранение исполнительных 17 (3), 4.

Labb, D. (2005). Повышение донорства и закупок. Здравоохранение исполнительных 20 (3).

Минцберг, H. (1994). Управление, как смешанные помощи. Журнал по уходу администрации, 24,29-36.

Одним из наследий. (2006). О 1 наследия. Проверено 1 августа 2006, от <a target="_blank" href="http://www" rel="nofollow"> http://www </ A>. onelagacy. ORG / продуктов / componenets / Онас

Получение органов и трансплантации. (2006J. о OPTN. Проверено 1 августа 2006, от <a target="_blank" href="http://www.optn.org/optn/profile.asp" rel="nofollow"> http://www .optn.org / OPTN / <profile.asp />

Питерс, Т. J.,

Гордость, В. М.,

Шафер, TJ, Вагнер, Д., Chessare, J., Zampiello Ф. А. МакБрайд, В.,

Ширли, S.,

Салливан, Е.,

У. С. Департамент здравоохранения и социальных служб. (2006). Орган пожертвование прорыв совместной передовой практики с общепринятой практикой. Проверено 1 августа 2006, от <a target="_blank" href="http://www.organdonationnow.org/index.cfm?fuseaction" rel="nofollow"> http://www.organdonationnow.org/index . CFM? <fuseaction />

Единую сеть для органа Обмен. (2005). Проверено 1 августа 2006, от <a target="_blank" href="http://www" rel="nofollow"> http://www </ A>. unos.org

Мэри Террасас

California State University, Фуллертон

Brian Клейнер

California State University, Фуллертон

Мэри Террасас

Brian Клейнер

Департамент по вопросам управления

Колледж бизнеса и экономики

California State University, Фуллертон

Фуллертон

CA 92834 США